關(guān)注卵巢癌防治 加速臨床急需抗癌新藥納入醫(yī)保

在婦科腫瘤中，卵巢癌的發(fā)病率雖然低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但死亡率卻高于后兩者，為什么卵巢癌的惡性程度如此之高呢？近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任、博士生導(dǎo)師吳令英教授做客新華網(wǎng)時(shí)表示，由于卵巢癌很難早期發(fā)現(xiàn)，且易復(fù)發(fā)，故死亡率很高。近年來，隨著腫瘤的治療方法不斷的創(chuàng)新，對(duì)于鉑敏感復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，PARP抑制劑為治療提供了新路徑。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任、博士生導(dǎo)師吳令英教授做客新華網(wǎng)

　　七成卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)即是晚期

　　吳令英教授表示，由于卵巢深居盆腔，位置比較深，目前在國際上還沒有找到早期篩查的有效方法。同時(shí)，卵巢癌早期一般沒有特殊癥狀，如果出現(xiàn)不明原因的消瘦、腹脹、消化不好，往往已經(jīng)進(jìn)展到晚期，建議到醫(yī)院做B超或是驗(yàn)血，檢查腫瘤標(biāo)志物。

　　如果可以找到病因來預(yù)防卵巢癌是最理想的。研究顯示，比較明確的病因是與遺傳性相關(guān)的家族病史，例如遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征，如家族中有直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌，這個(gè)家族的其他女性就要引起注意，加強(qiáng)篩查。“高危家族的女性也不需要過早進(jìn)行篩查，以免給小女孩、年輕女性帶來緊張焦慮，可以先請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生咨詢?！眳墙淌谡f。

　　此外，吳教授還指出，預(yù)防卵巢癌的發(fā)生，健康的生活方式同樣必不可少，均衡飲食，充足休息，避免通宵熬夜，避免高蛋白、高脂肪的食物，都有可能降低疾病的發(fā)生。

　　PARP抑制劑為治療卵巢癌提供新路徑

　　吳令英教授表示，早期卵巢癌不易發(fā)現(xiàn)，但依靠手術(shù)就可實(shí)現(xiàn)臨床治愈；中晚期患者除手術(shù)治療外，往往還需要綜合其它方面進(jìn)行治療，目前最常規(guī)的治療手段為手術(shù)+化療，但如果病程到了三、四期，兩年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%左右，五年生存率不足40%。

　　吳教授表示，近兩年P(guān)ARP抑制劑逐漸成為治療卵巢癌的新選擇?！把芯堪l(fā)現(xiàn)，PARP抑制劑對(duì)于BRCA1/BRCA2的基因突變有顯著效果，同時(shí)對(duì)HRD即同源重組修復(fù)通路障礙的患者也能取得一定療效，相對(duì)于以往單純性化療來說，效果更好?！?/span>

　　PARP抑制劑在國際和國內(nèi)的使用情況如何呢？吳教授介紹說，國際上，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）最早經(jīng)臨床研究，將PARP抑制劑批準(zhǔn)用于攜帶gBRCA突變、三線及以上復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的單藥治療。后經(jīng)進(jìn)一步III期臨床研究，又將PARP抑制劑批準(zhǔn)用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的維持治療，2018年底基于SOLO1研究的結(jié)果，又進(jìn)一步將PARP抑制劑批準(zhǔn)用于BRCA突變、一線卵巢癌患者的維持治療。“未來隨著實(shí)驗(yàn)和研究的逐步深入，PARP抑制劑的使用范圍也將會(huì)越來越廣，獲益人群也會(huì)越來越多?！?/span>

　　國內(nèi)方面，吳令英教授表示，我國也參與了一些全球多中心的臨床研究，觀察到了和國際上基本一致的臨床結(jié)論，目前PARP抑制劑在國內(nèi)也已被批準(zhǔn)用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的維持治療，2019年也有望獲批一線維持治療的適應(yīng)癥。未來我們也希望通過更加科學(xué)的研究，不斷探索和完善PARP抑制劑的使用方法，讓其更符合中國人的體質(zhì)，達(dá)到更好的治療效果。

　　呼吁抗癌藥納入醫(yī)保 緩解患者治療負(fù)擔(dān)

　　去年，我國批準(zhǔn)了首個(gè)卵巢癌靶向治療藥物PARP抑制劑，為對(duì)抗卵巢癌復(fù)發(fā)增添了新的“武器”。但新藥往往價(jià)格昂貴，且未被納入到我國醫(yī)保目錄，給患者帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　吳令英教授表示，很多抗癌藥的價(jià)格相對(duì)其他藥物來說價(jià)格昂貴，一般老百姓很難承受，希望未來能夠在國家財(cái)力允許的情況下，將更多抗癌藥物納入醫(yī)保，減少癌癥患者“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象。

　　“隨著我國醫(yī)保體系的逐步完善，抗癌藥降價(jià)的推動(dòng)力度也在不斷提升。包括降稅、減價(jià)等，這些對(duì)于加速抗癌藥整體價(jià)格下降，以及加快進(jìn)入醫(yī)保有很大的幫助作用?！睋?jù)了解，自去年5月起，我國已經(jīng)實(shí)施了進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅的政策，把17種臨床急需、療效好的抗癌藥納入了醫(yī)保范圍，降價(jià)幅度和力度均實(shí)現(xiàn)大幅提升。另據(jù)中國國家醫(yī)療保障局日前發(fā)布的消息稱，截至2018年12月31日，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價(jià)格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒（片/支），采購總金額5.62億元，與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購費(fèi)用9.18億元，累計(jì)報(bào)銷人次4.46萬人次，報(bào)銷金額2.56億元，醫(yī)保報(bào)銷后費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低超過75%。

　　吳令英教授表示，降低藥品價(jià)格，加快藥品審批等都是抗癌藥新政的具體措施。從婦科腫瘤疾病的層面分析，在臨床上需求量很大的就是PARP抑制劑，希望今后通過抗癌藥審批流程的簡化，能夠降低藥品的價(jià)格，為百姓帶來更多實(shí)惠。