助推抗癌藥創(chuàng)新 發(fā)揮更大藥物經(jīng)濟學(xué)價值

隨著近年來醫(yī)療科技的不斷進步，除放療、化療、靶向治療等手段外，腫瘤免疫治療也成為治療肺癌等惡性腫瘤的新選擇。但由于新藥成本高、價格貴，免疫腫瘤藥物等創(chuàng)新抗癌藥的藥物經(jīng)濟學(xué)研究一直以來都是醫(yī)學(xué)界探討的熱門話題。

　　近日，2019國際藥物經(jīng)濟學(xué)與結(jié)果研究年會在美國召開，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教授、博士生導(dǎo)師胡善聯(lián)于會議現(xiàn)場分享了《納武利尤單抗用于我國化療經(jīng)治晚期非小細胞肺癌患者的經(jīng)濟學(xué)評價》（以下簡稱《評價》），該研究以治療非小細胞肺癌的創(chuàng)新藥物納武利尤單抗為例，評估了其相較于化療用于非小細胞肺癌二線治療的成本效果。

　　在接受媒體采訪時，胡善聯(lián)表示，創(chuàng)新抗癌藥的價值首先體現(xiàn)在臨床上，與傳統(tǒng)治療手段如化療相比，免疫腫瘤藥物可提高患者長期生存，在副作用、安全性方面表現(xiàn)更好，在提升患者生活質(zhì)量方面體現(xiàn)了一定價值。

　　胡善聯(lián)提到，同樣值得關(guān)注的是免疫腫瘤藥物帶來的經(jīng)濟價值。根據(jù)《評價》研究結(jié)果顯示，納武利尤單抗可以有效減少后續(xù)治療費用并節(jié)約不良反應(yīng)平均管理費用，每位患者后續(xù)治療費用節(jié)省約59%；每位患者在接受治療期間相較傳統(tǒng)化療能夠節(jié)約不良反應(yīng)平均管理費用達98%。

　　“藥物的價值，最終體現(xiàn)在患者的獲益上。對于患者而言，免疫腫瘤藥物為其帶來長期生存的期望，這是患者對于生命的希望價值?！彼a充，“再推而廣之，從全社會角度來看，通過免疫腫瘤藥物等創(chuàng)新抗癌藥的治療，患者病情得到有效控制，一定程度上減少了病患照顧成本，相應(yīng)來說即減輕了國家和社會的負擔(dān)”。

　　全面考量藥物價值 減輕患者治療負擔(dān)

　　“深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革；17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫(yī)保目錄”“實施癌癥防治行動，推進預(yù)防篩查、早診早治，著力緩解民生痛點……”近年來，我國在癌癥的防治上下足功夫，通過多層次聯(lián)動，力爭保障癌癥患者的利益與生命健康，這也意味著未來將會有更多抗癌藥進入醫(yī)保目錄，為更多患者減輕經(jīng)濟上的負擔(dān)。

　　但醫(yī)保基金畢竟有限，如何發(fā)揮其最大價值是需要思考的問題。胡善聯(lián)說，此前，我國醫(yī)保評估的主要辦法還是基于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗，通過投票遴選出藥物，但這種方式相對比較主觀，不能完全客觀地評價藥物的效果與價值。雖然目前國家政策正體現(xiàn)著藥物經(jīng)濟學(xué)的重要性，但未來實踐仍需進一步強化理念與方法，真正發(fā)揮藥物經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)意義與參考價值。

　　對于醫(yī)保目錄如何實現(xiàn)合理擴容，胡善聯(lián)建議，在有限的醫(yī)?；鸪刂?，需要盡可能減少輔助用藥等醫(yī)保投入，騰出空間覆蓋更多療效及價值確切的創(chuàng)新藥物，即“騰籠換鳥”；另外，在價格談判時，也不能一味追求藥物低價格，應(yīng)全面考量藥物價值，推動合理用藥，避免藥物用量上的浪費，幫助我國的醫(yī)?；鸶雍侠淼厥褂?。

　　期待臨床新藥入醫(yī)保 提升用藥可支付性

　　據(jù)了解，我國正積極開展醫(yī)保目錄調(diào)整等相關(guān)工作，目前免疫腫瘤藥物等臨床新藥尚未被納入醫(yī)保。胡善聯(lián)表示，首先，免疫腫瘤藥物等新藥在國內(nèi)上市的時間較短，我國首個免疫腫瘤治療藥物在去年剛剛引入市場；其次，考慮到價格方面的因素，很多人認為在有限的醫(yī)?；饍?nèi)，醫(yī)保無法承擔(dān)價格高昂的免疫腫瘤藥物。

　　“但通過此次研究評價發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的化療，免疫腫瘤藥物的價值要綜合考量，其價值體現(xiàn)在多個維度?！彼ㄗh，可通過遴選一兩個獲批的適應(yīng)證進入醫(yī)保目錄的方法，進一步觀察以證實其價值。

　　那么，哪些藥物更具納入醫(yī)保的價值？胡善聯(lián)認為，首先應(yīng)考慮那些臨床亟需的疾病領(lǐng)域，尤其是癌癥等重大疾病領(lǐng)域，并通過更廣泛維度的評估體系以定義藥物的價值；其次，創(chuàng)新藥物值得重點考慮，尤其是腫瘤醫(yī)療的負擔(dān)較重，建議加大抗腫瘤創(chuàng)新藥物的選擇和使用；第三，從社會價值加以判斷，對于癌癥而言，抗癌藥納入醫(yī)保具有更為廣泛的社會意義，它使得患者用藥的可及性得到進一步保障。

　　胡善聯(lián)期待，未來免疫腫瘤藥物等更多臨床創(chuàng)新抗癌藥物能夠納入到醫(yī)保目錄，進一步提高患者的用藥可及性和可支付性，“希望未來能夠通過政策引導(dǎo)、多方聯(lián)合探索、多層次支付改革等幫助癌癥治療形成更完善的體系，使更多患者受益?！?/p>