我們離“老有善養(yǎng)”還有多遠

近日，健康中國行動推進委辦公室在北京召開新聞發(fā)布會，會上指出，中國2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲。也就是說，中國公民有8.3年的時間帶病生存。

這些帶病生存的老人中，有相當部分是失能者，包括重度失能、中度失能和輕度失能，其中重度失能分為重度一級、重度二級與重度三級3個等級。當然，簡單分類可分為失能和半失能。

2018年年底，中國60歲以上的老人已經(jīng)達到2.49億。根據(jù)全國老齡辦2018年發(fā)布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》報告，中國的失能和半失能老人約占老人總數(shù)的18.3%，有4000多萬人。

老有所養(yǎng)一直是社會文明所追求的目標，但只是一個初級目標。更高的目標是，從老有所養(yǎng)到老有善養(yǎng)，后者才是與今天人類社會進入生態(tài)文明社會高度兼容和融合的體現(xiàn)，也是衡量一個社會文明程度的重要標尺。

今天，中國的基本養(yǎng)老制度已經(jīng)建立，盡管還需要完善，但已經(jīng)全面覆蓋全民養(yǎng)老，老有所養(yǎng)的目標基本達到，但離老有善養(yǎng)還有相當大的距離，這也應(yīng)當是中國的下一步目標。老有善養(yǎng)的實現(xiàn)也就是要解決老年人的居家養(yǎng)病或治病需求。老人的這一點與其他人的醫(yī)療需求有明顯的不同，也即老人的身體健康情況不佳很大程度上是因為自然衰老的結(jié)果，這種情況并不能通過醫(yī)療手段恢復(fù)，但是可以通過照護的醫(yī)療手段幫助老人正常生活，并且可以減輕老人因健康狀況不好而產(chǎn)生的身心痛苦。

同時，如果能照護好老人，也能解決一人失能，全家失衡，以致全家致貧的困境。而且，由于中國獨生子女政策的實施，使得絕大部分家庭的子女也難以應(yīng)對一對夫妻要關(guān)照四位老人的艱難任務(wù)，因此需要有社會化的措施來解決中國老人的善養(yǎng)問題。

2016年7月6日，民政部、國家發(fā)展改革委員會聯(lián)合推出《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》，在15個城市首批試點長期照護險。長期照護險的試點表明，比較適合帶病生存和失能老人的善養(yǎng)，其中的護理成為極為重要的因素和條件。

老年人的照護其實是護理和調(diào)理居多，醫(yī)療較少，最需要的是護士，包括量血壓、服藥、打針、輸液，插胃管和導(dǎo)尿管，甚至做心電圖等。而依托互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)約護士是一個很好的解決方案。

2019年2月，國家衛(wèi)健委開始在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地，率先試點開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，嘗試利用護士的下班及休息時間，提供上門護理服務(wù)。但是，網(wǎng)約護士的門檻又限制了很多人成為網(wǎng)約護士，因為需要“5年資歷，護師職稱”。

目前，中國有400萬在冊護士，千人護士占有量只有3人。在400萬護士中挑選“5年資歷，護師職稱”的護士，而且還是要在他們的業(yè)余時間做網(wǎng)約護士，顯然不能滿足2.49億老人的需求，即便只是照護4000多萬失能老人，也供不應(yīng)求。

實際上，這也看出，為了應(yīng)對中國老齡化的深度和讓越來越多的老年人得到善養(yǎng)，有大量工作要做，也有大量就業(yè)機會。一方面，需要對已經(jīng)試行長期照護險城市的經(jīng)驗進行總結(jié)，把這種社會保險盡快推廣到全國，另一方面需要按照社會的需求大量培養(yǎng)護士，而且這也是一個極好的就業(yè)方向。為此，可以依托醫(yī)學(xué)院校招收只需2-3年就畢業(yè)的專職護士，而且可以打破職業(yè)性別界線，鼓勵和培養(yǎng)更多的男護士。

一個社會能創(chuàng)造所有條件，讓所有老人善養(yǎng)善終，才是更為文明的社會。